O síndrome do canal ou túnel cárpico significa uma
compressão do nervo mediano ao nivel do canal cárpico, no punho, um canal
osteo-fibroso formado pelos ossos do carpo e pelo ligamento transverso do
carpo. É talvez a causa de compressão neuropática mais frequente na prática
clínica médica e um pouco menos frequente na clínica Osteopática, mas ainda
assim relevante.
O nervo mediano é um nervo misto, isto é, dá informação motora a alguns
músculos da eminência tenar e intrínsecos da mão, assim como, informação
sensitiva da região palmar da mão, da face palmar dos 3 primeiros dedos e
metade do 4º e da face dorsal dos 4 primeiros dedos. Para além do nervo
mediano, passam no canal cárpico os tendões dos músculos flexores dos dedos,
sendo que as tenossinovites a este nível, no quadro das doenças reumáticas,
sejam a causa mais conhecida do síndrome. Estas lesões, das baínhas e cápsulas
articulares, são com frequência decorrentes de doenças reumatológicas como o
Lúpus, a Gota Úrica e a Artrite Reumatóide, da qual o síndrome do canal cárpico
pode ser uma manifestação inicial(as articulações precocemente envolvidas na
AR, são as metacarpo-falângicas proximais do 2º e 3º dedos). Para além da
doenças reumatológicas como possível causa do síndrome do túnel cárpico, há que
incluir outras condições clínicas endócrino-metabólicas, como a diabetes, o
hipotiroidismo, a amiloidose, a insuficiência renal, a acromegália e factores
vocacionais/traumáticos como a fractura do punho, actividades profissionais/
atléticas com movimentos repetitivos de hiper-extensão, hiper-flexão do punho,
exposição ao frio ou vibração e outros. Afecta mais as mulheres entre os 40 e
60 anos de idade, mas no homem os factores traumáticos são mais relevantes.
A clínica inicia-se com dores e parestesias nocturnas, no território do nervo
mediano (face palmar da mão e 3 primeiros dedos, com dor na eminência tenar e
interfalângicas distais do 2º e 3º dedos e, interfalângica próximal do 1º
dedo), sendo por vezes mais difusas com irradiação ascendente (face ventral do
antebraço) e associadas a movimentos. Numa fase mais tardia pode haver
diminuição da força, principalmente em movimentos de precisão ou pega e
posteriormente atrofia muscular. O paciente queixa-se muitas vezes de
"sensação de inchaço" nos dedos e dor no pulso.
O exame neurológico é indicador de diagnóstico, tendo o Osteopata que ter um
conhecimento profundo de neurofisiologia, anatomia e experiência clínica para o
fazer, aliás, como o faz com todos os pacientes com sintomas de neuropatia. Os
estudos de electrocondução nervosa sensitiva e a electromiografia são os meios
de diagnóstico mais importantes e devem ser feitos se houver suspeita de
patologia reumatológica ou se o paciente não responder à terapêutica.
O tratamento Osteopático utiliza técnicas de relaxamento directo para abrir o
espaço dentro do canal cárpico, técnicas miofasciais para libertar os tecidos
moles de todo o membro superior, técnicas que mobilizam a coluna cervical e
tecidos adjacentes para permitir um melhor fluxo nervoso do plexo braquial
(conjunto de nervos que saem da cervical para o membro superior), técnicas de
mobilação da coluna toráxica e costelas para reduzir o fluxo simpático,
aumentar o fluxo arterial e reduzir a congestão linfática.
Como as causas para a Disfunção Temporo-Mandibular (DTM) são
multi-factoriais, o tratamento é algumas vezes multi-disciplinar, podendo
envolver dentistas, neurologistas, reumatologistas, osteopatas e outros.
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Neste artigo, por razões óbvias, vou apenas desenvolver a
abordagem do tratamento osteopático.
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A função do Osteopata (depois de uma anamnese exaustiva) é a
de avaliar a mobilidade da articulação temporo-mandibular (ATM), palpando
restrições articulares e o comportamento dos músculos envolventes. Observa
desvios laterais da ATM e faz uma avaliação da mobilidade craniana. Seguindo os
princípios e filosofia Osteopática, as disfunções cranianas podem afectar a
mobilidade da articulação, isto é, disfunções no osso temporal (rotação) ou no
osso esfenóide podem causar disfunção na ATM pelas suas relações anatómicas,
como referi no artigo anterior. Como o tratamento Osteopático é mestre na
abordagem holística do paciente, as disfunções no sacro são também pesquisadas
pela relação sacro/craniana.
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Depois de uma avaliação de todo o complexo articular e
mecânico envolvente da ATM (ossos do crânio, ATM, músculos, sacro,
mobilidade/restrições), o Osteopata está em condições de perceber onde são as
disfunções e fazer um diagnóstico.
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O tratamento é gentil, sem dor e atinge rapidamente o alívio
sintomático da dor e o aumento da amplitude articular. A técnica de
"Muscle Energy" costuma ser bastante utilizada como tratamento
directo, para além das técnicas cranianas. As disfunções do sacro são também
tratadas com técnicas directas ou indirectas.
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A Osteopatia permite pensar de uma forma mais abrangente,
olhando sempre para as relações estruturais e funcionais das estruturas,
considerando um tratamento também ele mais abrangente e mais eficaz.
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A disfunção da Articulação Temporo-Mandibular (ATM),
enquadra-se nas Neuralgias Cranianas.
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A ATM é a articulação que une a mandíbula ao crânio. É
formada pela cabeça do côndilo mandibular e a fossa mandibular do osso
temporal, que estão separadas por um disco articular fibrocartilaginoso. A
reforçar a articulação existem os ligamentos estilo-mandibular e
esfeno-mandibular que unem a mandíbula ao osso temporal e esfenóide. Os músculos
envolvidos na ATM são os temporais, os pterigóides (médio e lateral) e os
masseter. São músculos com inserções no osso temporal, esfenóide e mandíbula. A
sua inervação é transmitida pelos ramos mandibulares do nervo trigémio e por
ramos do nervo facial. Os movimentos articulares são a oclusão, protrusão e
retrusão.
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Durante a protrusão, o côndilo da mandíbula desliza
anteriormente e o disco articular desliza posteriormente. O oposto acontece na
retrusão. A protrusão acontece por contração dos pterigóides laterais e a
retrusão é a função das fibras posteriores dos músculos temporais. Os masseter,
os temporais e pterigóides médios fecham a boca (oclusão).
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A disfunção da ATM é pois o funcionamento anormal de um ou
mais destes elementos e está relacionada com: causas mecânicas ( postura
da cabeça, laxidão ligamentar, abertura excessiva da boca, má oclusão,
"golpe de chicote", etc.), hábitos diários (bruxismo, mastigar
pastilhas, etc.), causastraumáticas (micro e macro-
traumatismos), causas reumatológicas (artrite reumatóide, por ex.) e
outras ( ansiedade, depressão, etc.). Afecta afecta mais as mulheres na
proporção 9/1, na faixa etária dos 30 aos 40.
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Os sintomas mais comuns são: dor de "ouvido", dor
de "cabeça", dor facial, dor muscular, dor na ATM, dificuldade em
mastigar, crepitação ("ruído" articular), dificuldade na abertura da
boca
A
maioria dos Osteopatas já teve de tratar pacientes cujas maiores queixas são as
Cefaleias e uma vez que se determine ser seguro tratá-los, existem várias
opções e abordagens no plano terapêutico Osteopático.
A abordagem Osteopática concentra-se no TMO (Tratamento Manipulativo
Osteopático), mas não só. Os conselhos sobre nutrição, prescrição de exercícios
terapêuticos, avaliação e educação da postura, assim como envolver o paciente
no seu processo de cura, fazendo-o entender bem as causas e fisiologia da
Cefaleia é, ou deve ser, o procedimento do Osteopata, de resto como em todas as
consultas.
Importa também referir que o TMO, não são só as manipulações de alta velocidade.
O TMO engloba uma série de técnicas, orientadas a diferentes tecidos e/ou com
diferentes objectivos. O que decide a (s) técnica (s) usada (s) são os dados
recolhidos no exame.
Nas Enxaquecas o TMO é especialmente útil entre os surtos, uma vez que o
paciente está mais tolerante ao tratamento manipulativo (directo, indirecto,
miofascial, etc). Na fase aguda da Enxaqueca, um tratamento vigoroso, pode
aumentar o fluxo de sangue a uma já inflamada região vascular, o que explica a
exacerbação clínica que pode acontecer após tratamento. As técnicas indirectas
suaves e a drenagem linfática e venosa são mais indicadas para a fase aguda.
Como há um envolvimento do SN Autónomo, o Osteopata actua a técnica na região
do SN Simpático da cervical baixa, toráxica alta, costelas e tecidos
miofasciais relacionados.
No tratamento das Cefaleias Tensionais, o primeiro passo é o de
identificar e eliminar as potenciais fontes que despertam os sintomas, como os
dentes, maxilar (ATM), os seios perinasais, ossos cranianos e cervicais, os
ligamentos e os elementos miofasciais associados. Contudo, todo o resto do
corpo é examinado à procura de relações anatómicas que possam influenciar este
quadro. Na acção terapêutica, a disfunção somática é constantemente
identificada e tratada com TMO. Disfunções vertebrais, miofasciais,
crânio-sacrais, locais e regionais, são comummente encontradas.
Um ensaio clínico randomizado e controlado por placebo (Bove G, Nilson, 1998,
JAMA, 280: 1576-1579), que investigava a eficácia das manipulações
quiropráticas nas cefaleias tensionais, concluiu que a manipulação vertebral
não tem um efeito positivo neste tipo de cefaleias.
O tratamento desta, como da maioria das patologias, deve ser multi-disciplinar.
Deve haver um aconselhamento do paciente em várias áreas terapêuticas e estudos
de diagnóstico devem ser aprofundados se o paciente não estiver a responder ao
tratamento Osteopático.
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As
dores de cabeça são as queixas mais frequentes dos pacientes ao Clínico Geral e
ao Neurologista. Poucas são as pessoas que nunca tiveram uma cefaleia em
determinada altura da vida e embora uma dor severa possa levar o paciente a
temer um problema grave, a verdade é que a maioria das cefaleias são de origem
benigna. Estima-se que apenas 5% das cefaleias podem esconder uma patologia
neurológica com gravidade. Este é um tema vasto e demasiado complexo para o
tamanho deste artigo, por isso, pretendo apenas salientar os aspectos
importantes e a eficácia de um tratamento Osteopático neste tipo de sintoma.
A Sociedade Internacional de Cefaleia utiliza um sistema de classificação que
divide as cefaleias em 13 categorias:
Enxaquecas
Cefaleias Tensionais
Cefaleia em salvas e
hemicranianas crónicas
Cefaleias variadas
associadas a lesão estrutural
Cefaleias associadas a
trauma da cabeça
Cefaleias associadas a
disfunções vasculares
Cefaleias associadas a
disfunções não vasculares intracranianas
Cefaleias associadas a
substâncias ou à sua falta
Cefaleias associadas a
infecções não cefálicas
Cefaleias associadas a
disfunções metabólicas
Cefaleias ou dores
faciais associadas a lesões de estruturas cranianas ou faciais
Neuralgias Cranianas
Cefaleias não
classificáveis
Embora
esta tabela possa ser útil para estabelecer um diagnóstico clínico do tipo de
cefaleia, a verdade é que pode existir uma sobreposição de categorias num
determinado paciente. A maioria das cefaleias são uma mistura entre as
Enxaquecas e Tipo Tensional. Os sinais clínicos são complicados por uma
natureza multifactorial que inclui factores físicos, psicológicos, culturais e
étnicos.
Diria que o Osteopata está numa posição única para avaliar a cefaleia do
paciente e traçar um plano terapêutico.
A dor das cefaleias pode resultar de estímulos nociceptivos dos olhos, do
nariz, dos ouvidos, da boca e cavidades nasais. As estruturas intracranianas
sensíveis à dor incluem os seios venosos durais, a dura (particularmente na
base do cérebro), os ramos vasculares da pia-aracnóide e dura-mater. Algumas
estruturas extra-cranianas são também sensíveis à dor, como a pele, as fascias,
os músculos, articulações da região, artérias e periósteo craniano. Uma
cefaleia aguda é com frequência resultado de uma disfunção das estruturas
referidas.
É imprescindível fazer uma avaliação semiológica rigorosa que inclua exame
neurológico e músculo-esquelético, para excluir uma causa sinistra e "red
flags" e em caso de suspeita o paciente necessita de fazer um TAC, RM ou
uma Angiografia cerebral para despiste. A história clínica tem de incluir
também os factores de alívio/agravantes, a duração, a localização, a duração, a
história familiar e psico-social. Enxaquecas
Nas enxaquecas, um controlo neurogénico desordenado da circulação
intra-craniana acompanha o surto. O sistema vascular do Núcleo Trigémio
transmite dor e promove a inflamação no vaso sanguíneo afectado, via actividade
neuro-química da substância P. As artérias cerebrais, meníngeas, basilares e
vertebrais podem ser afectados via nervosa pelo trigémio, vago e axónios da
cervical alta, uma vez que todos convergem no nucleus caudalis trigeminal
do tronco cefálico. A resposta inflamatória está associada à libertação de
histamina, serotonina, adenosina e outras.
A enxaqueca é mais frequente nas mulheres, pode começar na infância,
adolescência ou idade adulta e é definida como um síndrome benigno e recorrente
de cefaleia, náusea, vómito e/ou outros sintomas neurológicos, que pode ou não
ser acompanhado de aura, sensibilidade a cheiros e fotofobia.
Os factores precipitantes são vários e destaco as alterações térmicas, ruído,
cheiros activos, esforços físicos, stress, dores localizadas, ingestão de
alimentos gordos, ciclo menstrual, gravidez, etc. Cefaleias Tensionais
Embora a Sociedade Internacional de Cefaleia distinga Enxaqueca de Cefaleia
Tensional, muitos especialistas acreditam que estão relacionadas. Ambas, podem
ser o resultado de disfunções nos mecanismos centrais de dor assim como uma
hipersensibilidade neural do Núcleo Trigémio. Estão associadas a dor muscular,
alterações electromiográficas e diminuição dos níveis de serotonina. Nas
enxaquecas os nocireceptores são vasculares e os estímulos pulsações
vasculares. Nas cefaleias tensionais os nocireceptores são miofasciais e os
estímulos são contracções musculares. Há clínicos que teorizam sobre um modelo
que integra um padrão miogénico, supra-espinal e vascular destas 2 categorias
de cefaleias
Dor na coluna é principal causa de faltas no trabalho
Quem
nunca sofreu de lombalgia (dores nas costas) que atire a primeira pedra. Ela
está actualmente entre as queixas mais comuns nos consultórios médicos, clínicas de fisioterapia e osteopáticas e não é à toa. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), aproximadamente 80% dos adultos
sofrerão pelo menos uma crise aguda de dor nas costas durante a vida, sendo
que 90% dessas pessoas apresentarão mais do que um
episódio.
O
problema é que a lombalgia aparece, geralmente, entre os 20 e 50 anos de idade,
justamente o período produtivo da pessoa no mercado de
trabalho. A lombalgia pode ser devida a inúmeras causas mas
sendo na sua grande maioria e basicamente têm origem mecânica que se devem a
distúrbios da musculatura e da coluna vertebral porém há que estar atentos a outras possibilidades raras como infecções, tumores, inflamações, etc. Quando ocorre no jovem em geral
deve-se a problemas relacionados a posturas inadequadas, quedas, acidentes,
obesidade e também a problemas congénitos (escolioses). Na velhice a artrose (o
processo de envelhecimento ósseo) e a osteoporose (processo de
enfraquecimento ósseo) são as principais
causas. A mulher na menopausa com vida sedentária apresenta
tendência à osteoporose o que favorece o aparecimento de dores lombares.
No
adulto jovem, a postura inadequada é causa frequente de lombalgia e está relacionada à maneira de se sentar, de se deitar, de carregar pesos,
etc. O hábito de dormir em colchão de molas ou a
prática de actividade física excessiva e incorrecta, por ex.,
levam a dores lombares de difícil tratamento.
Normalmente
a dor lombar manifesta-se via neurológica, ou seja,
está associa a uma dor irradiada para a coxa e/ou para a perna e isso
acontece quando existe compressão radicular. Nesta situação o nervo é comprimido pela alteração da mobilidade
vertebral ou por existência de hérnia discal que está relacionada a traumatismos que ocorrem durante a vida. Os tumores da
coluna também se poderão manifestar com dores deste tipo.
O
tratamento convencional da lombalgia pode envolver medicamentos analgésicos,
relaxantes musculares e anti-inflamatórios, porém
quando a lombalgia está unicamente associada a uma disfunção somática por alteração da mobilidade
vertebral envolvendo um bloqueio articular ou alteração da estrutura muscular, ligamentar ou tendinosa envolvente, o mais
indicado será o restabelecimento da capacidade funcional máxima do corpo em disfunção através do uso
da Osteopatia como terapia manual associada à correcção de posturas inadequadas e é responsável pelos
melhores resultados terapêuticos, pois atinge as causas da dor. Empregam-se
diversas técnicas, ajustamentos ósteo-articulares,
manipulações de tecidos moles e da coluna vertebral, correcção de posturas, massagens, etc., com o objectivo de reestruturar o
corpo para que ele se movimente correctamente e em perfeita harmonia. O uso dos
medicamentos assim como do calor e de ondas curtas são tratamentos sintomáticos que não visam abordar a
origem da doença.
É cada vez mais importante pensar em prevenir problemas lombares,
abandonando o hábito de só prestar atenção á coluna quando se sente dor. Em todo o mundo, cerca
de 70% das pessoas com mais de 40 anos apresenta algum problema de coluna, e
esse número sobe para 80% a 90% na população acima de 50
anos.
Alterações
posturais afetam dia a dia de muitos portugueses
Fruto do stress do dia a
dia, das tensões musculares e fasciais, das más posturas adoptadas e mesmo de factores
hereditários, é normal que o corpo adopte posições inadequadas longe daquela
que seria a posição anatómica ideal para permitir uma maior durabilidade das
estruturas do corpo. A isto acresce ainda os micro traumatismos normais no
decorrer das muitas actividades feitas no trabalho ou nas actividades feitas
com mais frequência, como o desporto ou as tarefas de casa, os excessos de
carga ocasionais e mesmo os erros alimentares e de hidratação, que trazem
perturbações nas estruturas músculo-esqueléticas (micro-lesões) com a
instalação de pequenos processos inflamatórios.
Cada vez mais chegam aos
profissionais da área da Osteopatia crianças e jovens com alterações posturais
graves que se não forem diagnosticadas e tratadas atempadamente, podem originar
uma danificação progressiva das estruturas do corpo em regiões muito
específicas e assim a instauração da patologia musculo-esquelética.
Ao fazer uma avaliação muito
pormenorizada da postura e movimento do corpo, é-nos possível ter uma ideia
muito concreta sobre os locais onde há maior probabilidade de surgir patologia.
Se conseguirmos evitar as alterações do alinhamento, através da restauração da
mobilidade normal, libertação das tensões musculares e fasciais e de aderências
causadas pelos micro-traumatismos e promovendo uma postura mais correcta,
podemos evitar a instalação da patologia musculo-esquelética.
A 22 de Agosto
de 2003 foi publicada a lei 45/2003 do enquadramento base das terapêuticas não
convencionais. Oito anos, quatro governos e outros tantos ministros
depois, a lei continua até hoje por regulamentar e mais de 10.000 profissionais
e 2.000.000 de portugueses que recorrem a essas terapias ainda esperam a
aprovação da lei que iria regulamentar o sector das terapêuticas não
convencionais em Portugal, entre elas a Osteopatia, mas nada disto aconteceu.
Não se sabe quem pratica o quê, com que formação ou resultados. É uma área
completamente desregulada, onde tudo é possível, as boas e as más práticas. É
quase uma selva, um vazio que traz dificuldades à responsabilização dos
profissionais e à segurança das pessoas que recorrem a estes técnicos de saúde.
É urgente que o governo resolva o vazio e defina um prazo para implementação do
processo de credenciação e formação.
Não deixamos de ter aqui um problema de saúde pública. Há a necessidade de
separar o trigo do joio, para segurança dos próprios utentes.
Enquanto
técnico de Saude e Osteopata tenho de ter plena consciência dos meus limites e
competências, não tenho de ter conhecimentos de medicina interna, nem
Psiquiatria mas tenho de saber que não posso cortar um antidepressivo a uma
pessoa que chega com depressão, por exemplo. No nosso terreno a falta de
monitorização da oferta, é uma das preocupações.
O passo
seguinte seria avançar com comparticipações dos tratamentos em áreas onde são
reconhecidos como mais-valias pela Organização Mundial de Saúde. Há situações
em que seriam mais eficazes e sairiam mais baratos ao Estado face ao que é
gasto em medicação, até pelo potencial de prevenção. Os utentes e prestadores, que
não estão por exemplo isentos do IVA a 23%, ficam lesados. A Osteopatia e a
Acupuntura, por exemplo, deveriam estar disponíveis no SNS, como acontece em
França com algumas destas terapias.
Dados da OMS revelam que nos países desenvolvidos 70% a 80% da população já
experimentou este tipo de cuidados.
É uma das
doenças mais frequentes sendo um dos principais fatores de incapacidade física na
população mais idosa. A degeneração da cartilagem evolui para osteoartrose, provocando
irregularidade e perda de elasticidade da articulação diminuindo a sua eficácia
e contribuindo para a sua destruição adicional com o uso repetido estando
sujeito a cargas traumáticas desenvolvendo processos inflamatórios e
consequente instalação da dor pela deformação e limitação dos movimentos.
Hoje em dia, o conceito mais ou menos enraizado, de que para
a Osteoartrose não há respostas terapêuticas e que o melhor é suportar as
dores, está ultrapassado. A primeira opção de tratamento para a artrose é
sempre o tratamento conservador (não-cirúrgico) e somente em último caso deverá
recorrer a cirurgia mas a escolha do tratamento deve ser decidida entre o
paciente e o seu médico.
Não existe uma terapêutica conservadora que possa curar ou
inverter um processo degenerativo, no entanto, é possível diminuir a dor e a
rigidez articular, assim como melhorar a capacidade funcional, proporcionando
uma melhor qualidade de vida. O protocolo terapêutico deverá ser adaptado a
cada caso particular, dependendo da gravidade da situação, natureza dos
sintomas, idade, etc.
A osteopatia oferece uma grande ajuda aos pacientes com
artroses, uma vez que trabalha a articulação, tecidos, músculos, tendões,
fáscias para que a articulação possa ter mais e melhor mobilidade. O tratamento
é sintomático e tem como principal objetivo o alívio da dor, a restauração da
função articular e a prevenção da incapacidade ou progressão da doença.
O paciente é um
protagonista ativo no seu programa terapêutico, por isso deverá sempre procurar
um terapeuta que o oriente nas suas atividades diárias e em exercícios ativos e
aeróbios como fundamentais para o combate á hipotrofia e aumento da resistência
muscular.
O Sulfato de Glucosamina e a Condroitina é eficaz no
tratamento da artrose e alívio da dor. Tem ainda um efeito não direto sobre a inflamação porque embora
não bloqueie a atividade da enzima, limita a sua expressão.
A
coluna vertebral tem como função principal a sustentação do esqueleto humano.
Ela deve ser flexível, mas também deve ser forte e rígida, especialmente quando
sob carga, para manter as relações anatômicas e proteger a medula espinal.
Não
existe uma só causa para as dores lombares, pelo contrário. A maioria de dores
lombares não tem uma patologia séria como etiologia e passam com o tempo e sem
intervenção cirúrgica.
Existem três classificações para lombalgias. Em
primeiro lugar temos a Lombalgia não-específica que é
o tipo mais frequente de dor lombar e 95% dos pacientes enquadram-se neste
grupo sendo consequência de um espasmo
muscular, dor mecânica ou relacionada com má postura, distensão muscular,
causas degenerativa (discartrose, espondiloartrose), síndrome do piramidal e/ou
disfunção somática.
Outras das consequências da lombalgia é por
compressão de uma raiz nervosa. Normalmente as
compressões ou irritações nervosas são provocadas por protrusões, prolapsos ou
hérnias discais.
Por último por patologia específica,
tais como tumores, infeções, fraturas,
patologias inflamatórias (ex: espondilite anquilosante), osteoporose,
espondilose, ou patologia renal como causa para as dores lombares e que
deverão ter acompanhamento de médico especializado.
A incidência e a prevalência da dor
lombar são de tal modo elevadas que passou a ser considerada como causa de
grandes prejuízos económicos, representando a queixa mais observada nos
serviços de saúde. As dores lombares situam-se entre as 20 queixas mais comuns
em adultos que procuram os serviços médicos. Atualmente compreende uma
importante causa de falta ao trabalho e de baixas médicas, em razão da
deficiência funcional causada.
Cerca de 80% da população, em algum
momento de sua vida, já apresentou ou ainda apresentará episódio de dor lombar.
Normalmente, a região do corpo que está em disfunção somática (ou
osteopática) encontra-se em estado de HIPOMOBILIDADE, gerando compensações de
estruturas vizinhas que entram em estado HIPERMOBILIDADE, as quais geralmente
compreendem o local em que o paciente refere a dor. Essa dor pode ter várias
possibilidades de causas diferentes sendo a dor na coluna lombar apenas
consequência das adaptações e compensações que o corpo sofreu.
O tratamento apenas da região lombar (tratamento mais
localizado), muitas vezes, não produz o resultado esperado, de modo que os
sintomas persistem e a lombalgia assume uma forma mais crónica (a partir de 3
meses). Por essa razão, no tratamento osteopático, uma das características mais
evidentes e fundamentais é a avaliação que procura identificar a causa do
problema para, a partir daí, aplicar as técnicas adequadas de modo muito
específico e analítico em cada tipo de estrutura do corpo relacionado ao
problema.
Quem sofre deste mal, não deve tentar “acostumar-se com a dor” ou realizar
auto-tratamento e NÃO faça uso de medicamentos SEM prescrição médica.
Você sabia que quando um ou mais nervos estão irritados por
qualquer motivo, e o sinal que geralmente é enviado para o cérebro é confuso, surge
uma sensação de formigueiro. É como quando você diz “tenho o pé dormente"
após ficar sentado por muito tempo sobre o pé ou em posições desconfortáveis. O
termo médico para isso é parestesia, e significa que você está a sentir algo
que não é uma resposta neurológica normal e, logo, não faz sentido para o
cérebro.
Podemos comparar a comunicação nervosa a um sinal elétrico
enviado de uma parte do nosso corpo para o nosso cérebro. Digamos que ao se
deitar para cima do cotovelo, aqueles nervos ficarão comprimidos e não
conseguem enviar um sinal pelo caminho normal. Os nervos não conseguirão “disparar”
da forma mais adequada, o sinal inteiro ou enviam um sinal errado e o corpo
entende que algo não está correto.
Existem muitos motivos benignos para o “formigueiro”, como
cruzar as pernas por muito tempo, ou bater com o cotovelo num móvel lá de casa
(a sensação é causada, na verdade, pelo nervo ulnar), e geralmente ele
desaparece após alguns minutos. Existem, entretanto, algumas doenças, como a
diabetes, deficiência de vitamina B12, ou quando um osso pressiona um nervo,
que podem causar danos a longo prazo se não forem avaliadas.
A lombociatalgia é quando as raízes do nervo ciático são
comprimidas ao nível da coluna lombar, os formigueiros aparecem associados a
uma dor de intensidade variável, com início na região lombar e que se estende
até à extremidade do membro inferior afetado. O exame Osteopático localiza a
compressão nervosa. O repouso e o tratamento osteopático atenuam a crise
conseguindo até mesmo eliminar totalmente a origem que provoca os sintomas,
dependendo da sua cronicidade.
Uma compressão ao nível do ombro provoca uma compressão dos
vasos que nutrem os músculos do ombro e por isso podem surgir o formigueiro a
nível das mãos. Estes sintomas aparecem em certas circunstâncias: braço em
extensão, sobrecarga a nível do membro ou tórax. Neste caso é necessário
conhecer a opinião do Osteopata. Poderá justificar-se a realização de exames
complementares. Algumas sessões de reeducação e correção das estruturas que
anatomicamente e biomecânicamente estão alteradas são, por vezes, suficientes
para fazer cessar estas manifestações dolorosas recuperando a função.
Insuficiência da
circulação venosa dos membros inferiores (varizes) é frequentemente incriminada
no aparecimento de formigueiros da planta dos pés. A prática de uma atividade
física, privilegiando os desportos suaves, como a natação ou simples caminhas é
medida simples e eficazes.
Os formigueiros devem ser motivo de preocupação se forem
persistentes. São mais inquietantes quando são difusos, bilaterais, lancinantes
ou associados a outros sintomas ou sinais. Neste caso impõe-se um exame clínico
no seu Osteopata, que lhe proporá um tratamento ou o orientará para um
especialista.
